Можно ли обойтись без операции при паховой грыже?

Узнайте, возможно ли лечение паховой грыжи без операции. Ознакомьтесь с методами консервативного лечения и узнайте, какие могут быть альтернативные способы избежать хирургического вмешательства.

Паховая грыжа — это распространенное заболевание, которое возникает из-за выступления внутренних органов в паховой области. Большинство пациентов с паховой грыжей обращаются к хирургам для операции, однако есть эффективные методы лечения без применения оперативного вмешательства.

Одним из методов лечения паховой грыжи без операции является ношение специального бандажа. Бандаж помогает поддерживать и фиксировать грыжу, предотвращая ее выпадение и снижая нагрузку на паховую область. Однако перед использованием бандажа необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать подходящую модель и установить правильное время его ношения.

Другим методом лечения паховой грыжи без операции является соблюдение особых мер предосторожности. Важно избегать тяжелых физических нагрузок, поднимать грузы правильно (например, согнувшись в коленях) и регулярно выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц живота и таза. Эти меры помогут уменьшить риск выталкивания грыжи.

Однако стоит отметить, что эти методы лечения паховой грыжи не являются абсолютно эффективными и могут иметь некоторые ограничения. В некоторых случаях операция все-таки остается наилучшим вариантом лечения, особенно если грыжа вызывает сильные боли или угрожает нарушением кровоснабжения органов.

Если у вас диагностирована паховая грыжа, обратитесь к врачу, чтобы получить детальную консультацию и выбрать наиболее подходящий метод лечения. Помните, что раннее выявление и лечение паховой грыжи помогают предотвратить возможные осложнения и снизить риск развития хирургического вмешательства.

Паховая грыжа: симптомы и причины

Симптомы паховой грыжи могут включать:

  • выпирание или выпадение органов через паховый канал;
  • отек или уплотнение в области паха;
  • боль или дискомфорт в паховой области, особенно при физической активности;
  • ощущение тяжести или давления в области паха;
  • изменение внешнего вида паховой области (например, выпирание грыжи при кашле или напряжении).

Причины паховой грыжи могут быть различными:

  • осложнение после операции или травмы в области паха;
  • нарушение соединительной ткани или слабость паховых связок;
  • регулярное увеличение внутрибрюшного давления (например, при частых поднятиях тяжестей);
  • слабость мышц брюшного пресса.

Если у вас есть подозрение на паховую грыжу, важно обратиться к врачу для диагностики и получения рекомендаций по лечению. Раннее обращение за медицинской помощью может помочь предотвратить осложнения и выбрать оптимальный метод лечения для вашего случая.

Определение паховой грыжи

Симптомы паховой грыжи могут включать выпячивающуюся массу или опухоль в области паха, боли или дискомфорт при физической активности или напряжении, а также чувство тяжести или давления в области паха. При наличии паховой грыжи необходимо обратиться к врачу для получения диагностики и назначения соответствующего лечения.

Раньше паховую грыжу лечили только хирургическим путем, однако существуют также консервативные методы лечения, включающие ношение специальных бандажей, выполнение упражнений для укрепления мышц брюшной стенки и правильное управление физической активностью.

Для успешного лечения паховой грыжи важно получить точную диагноз и консультацию специалиста, чтобы определить наиболее эффективный метод лечения в каждом отдельном случае.

Симптомы паховой грыжи

  • Выпадение опухоли в области паха или мошонки
  • Болезненные ощущения в области паха при физической активности или напряжении
  • Ощущение тяжести или дискомфорта в области паха после длительного сидения или поднятия тяжестей
  • Отек и покраснение в области паха
  • Чувство жжения или покалывания в области паха

Если у вас появился хотя бы один из этих симптомов, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

Причины возникновения паховой грыжи

1. Слабость мышц и тканей: паховая грыжа часто связана со слабостью мышц и тканей в окрестности пахового канала. Это может быть вызвано генетическими факторами, недостатком физической активности или травмами.

2. Повышенное давление в брюшной полости: усиленная физическая активность, вес, беременность или длительное напряжение могут привести к повышенному давлению в брюшной полости. Это может вызывать выступление органов через паховый канал.

3. Повреждение пахового канала: травма или хирургическое вмешательство может повредить паховый канал и способствовать развитию паховой грыжи.

4. Генетическая предрасположенность: некоторые люди могут иметь увеличенный риск развития паховой грыжи из-за генетических факторов, которые влияют на качество тканей и мышц.

5. Хронический кашель: постоянное напряжение мышц во время кашля может нажимать на стенку пахового канала и способствовать развитию грыжи.

Важно знать, что паховая грыжа может быть вызвана комбинацией этих факторов и каждый человек может иметь свои индивидуальные причины развития данного заболевания.

Консервативные методы лечения паховой грыжи

Одним из основных методов консервативного лечения является ношение специального пояса для паховой грыжи. Пояс помогает держать органы на своем месте и уменьшает нагрузку на слабые места в паховой области. Он может быть рекомендован врачом для использования в течение определенного периода времени или постоянно.

Помимо ношения пояса, важным аспектом в консервативном лечении паховой грыжи является ведение здорового образа жизни. Регулярная физическая активность, особенно укрепляющие упражнения для мышц живота и спины, помогает укрепить мышцы брюшного пресса и предотвратить вытягивание внутренних органов. Кроме того, важно следить за своим весом и избегать лишнего нагрузки на паховую область.

Также в ряде случаев могут быть назначены препараты, которые способствуют укреплению мышц и связок. Они могут быть представлены в виде геля, мази или таблеток. Эти препараты могут помочь улучшить состояние мышц и снизить риск повреждения грыжи.

Однако стоит отметить, что консервативные методы лечения паховой грыжи могут быть эффективны только в начальной стадии заболевания или в случае, когда грыжа не вызывает значительного дискомфорта и угрозы для здоровья. В любом случае, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он оценил состояние грыжи и принял решение о наиболее подходящих методах лечения.

Физические упражнения и лечебная гимнастика

Лечение паховой грыжи без операции может быть эффективным с использованием физических упражнений и лечебной гимнастики. Эти методы помогают укрепить мышцы брюшного пресса и области паха, улучшить кровообращение и поддерживать паховую грыжу в положении.

Существует множество упражнений, которые помогают укрепить мышцы, вовлеченные в поддержку паховой грыжи. Некоторые из них включают:

1. Упражнение «Мостик»: лежа на спине, согните ноги в коленях, поставьте стопы на пол. Затем поднимите ягодицы и нижнюю часть спины вверх, создавая прямую линию от плеч до коленей. Держитесь в этом положении в течение нескольких секунд и медленно опуститесь обратно на пол. Повторите упражнение несколько раз.

2. Упражнение «Велосипед»: лежа на спине, согните ноги в коленях и поднимите их в воздух. Подражайте движению педалей велосипеда, согнув и выпрямив ноги по очереди. Постарайтесь дышать ровно и держать пресс в напряженном состоянии во время выполнения этого упражнения.

3. Упражнение «Планка»: займите положение, как при отжиманиях, но опирайтесь на предплечья и локти вместо ладоней. Сформируйте прямую линию от плеч до пяток и держитесь в этом положении в течение нескольких секунд. Постепенно увеличивайте время удержания позы.

Важно помнить, что физические упражнения и лечебная гимнастика могут быть эффективными только при регулярной и систематической практике. Перед началом любой физической активности рекомендуется проконсультироваться с врачом или специалистом по физической реабилитации, чтобы определить наиболее подходящий набор упражнений и предотвратить возможные повреждения.

Для достижения наилучших результатов в лечении паховой грыжи следует сочетать физические упражнения и гимнастику с другими методами консервативного лечения, такими как ношение специального бандажа или применение массажных и физиотерапевтических процедур. Все эти методы могут существенно улучшить состояние и снизить симптомы паховой грыжи.

Ношение перевязи и бандажа

Перевязь – это эластичный пояс, который надевается на паховую область и фиксируется при помощи липучек или застежек. Она помогает снизить нагрузку на мышцы живота и позволяет более эффективно удерживать грыжу.

Бандаж – это специальный пояс, который надевается на тело и поддерживает паховую область. Он обеспечивает дополнительную поддержку и фиксацию, снижая риск выпадения грыжи.

Перед использованием перевязи или бандажа необходимо проконсультироваться с врачом, который поможет выбрать подходящий размер и показывать правильный способ ношения. Также важно использовать эти средства только по назначению врача и в соответствии с инструкцией.

Важно понимать, что ношение перевязи или бандажа – это временное решение и не является панацеей. Они могут помочь справиться с симптомами и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния, но не исправляют саму грыжу. Поэтому важно продолжать следить за своим здоровьем и обратиться к врачу для дальнейшего лечения.

Преимущества ношения перевязи и бандажа:Недостатки ношения перевязи и бандажа:

Что такое грыжа паховая? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Свечкарь И. Ю., хирурга со стажем в 16 лет.

Над статьей доктора Свечкарь И. Ю. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Свечкарь Игорь Юрьевич, хирург - Краснодар

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором через «слабое место» нижней части брюшной стенки, а точнее, паховой области, происходит выход, или выпячивание, органов брюшной полости. Слабое место в данном случае — это паховый канал. Он имеется у всех людей, у мужчин через него проходит семенной канатик, у женщин — круглая связка матки.

Паховый канал

В норме этот канал не расширен и пропускает лишь вышеуказанные образования. Иногда он расширяется, и тогда в нем формируется дополнительный — грыжевой канал. Формированию грыжи способствуют заболевания или ситуации, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (тяжелые физические нагрузки, особенно при их «взрывообразном» характере — например, толкание штанги у тяжелоатлетов, значительное увеличение массы тела, запоры, скопление жидкости, крупные опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства, иногда — беременность). [3]

Определенную роль может играть так называемая «слабость соединительной ткани» — генетически обусловленное или приобретенное в течении жизни нарушение естественного баланса компонентов мышечной и соединительной ткани, приводящее к снижению их тонуса и увеличению растяжимости. Вопреки общепринятому мнению, травмы (падения, удары в паховую область) практически никогда не приводят к грыжеобразованию.

В разных возрастных группах встречаемость заболевания отличается. Если говорить о раннем возрасте, то у детей паховые грыжи бывают практически только у мальчиков, носят врожденный характер вследствие неполного заращения эмбриональных оболочек яичка и проявляются в первые годы жизни. У девочек паховые грыжи встречаются крайне редко. В молодом и зрелом возрасте паховая грыжа — это удел мужчин, занимающихся физическим трудом. Ближе к пожилому возрасту, в связи со снижением тонуса мышечной и соединительной ткани, паховые грыжи встречаются чаще и опять-таки у мужчин, [3] [8] у женщин — редко.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы паховой грыжи

Клинических симптомов паховой грыжи немного, но они достаточно яркие и в большинстве случаев легко распознаются человеком даже без медицинского образования:

1. Выпячивание в паховой области — это главный и самый заметный симптом, который чаще всего выявляется самим пациентом. Выпячивание может быть разных размеров и формы, располагаться ближе к срединной линии живота либо ближе к паховой складке. Оно может спускаться в мошонку и значительно увеличивать ее объем и деформировать — в таких случаях возникает потребность дифференцировки этого состояния с водянкой яичка.

Выпячивание в паховой области

2. Боль. Это симптом, который возникает далеко не всегда, менее чем в половине случаев. Локализуется в области самого узкого места грыжевого канала и чаще всего свидетельствует об увеличении размеров грыжи и периодическом сдавлении грыжевого содержимого в этом месте, что является тревожным сигналом. Проводить операцию в случае постепенного нарастания боли необходимо без длительных отсрочек. Кроме того, болевой синдром может появляться при сдавлении грыжевым мешком нервных стволов, проходящих в данной области — подвздошно-пахового нерва и его ветвей.

3. Дискомфорт в паховой области. Наблюдается чаще, чем боль, имеет то же происхождение, но выражено в меньшей степени.

4. Нарушение мочеиспускания (затруднение, болезненность, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря). Происходит в тех случаях, когда часть мочевого пузыря является грыжевым содержимым в случае так называемой скользящей паховой грыжи, происходит его частичный перегиб, нарушение функции и опорожнения. Случаев острой полной задержки мочи на фоне грыжи практически не наблюдается.

5. Нарушение функции кишечника. Нахождение части тонкой или толстой кишки в грыже может приводить к ее деформации и нарушению пассажа содержимого, что проявляется запорами, вздутием живота, затруднением отхождения стула и газов, болями в разных отделах живота. Крайнее проявление этого симптома — развитие острой кишечной непроходимости, что требует неотложной хирургической помощи.

6. Нарушение фертильной функции у мужчин. Рядом научных исследований, проведенных в последние годы, доказана связь паховой грыжи с нарушением сперматогенеза, снижением активности и оплодотворительной способности сперматозоидов. Это связано как с механическим воздействием, так и с нарушением адекватного температурного режима в зоне сперматогенеза. В данном случае операция по устранению паховой грыжи может помочь устранить эту важную как с медицинской, так и с социальной точки зрения проблему.

Патогенез паховой грыжи

Как формируется косая паховая грыжа? При повышении внутрибрюшного давления (тяжелая физическая нагрузка, кашель, запоры и прочее) растягиваются и деформируются мышечные и сухожильные волокна внутреннего кольца пахового канала (изнутри — со стороны брюшной полости). В это расширенное кольцо проникает брюшина — тонкая прочная оболочка, выстилающая брюшную полость изнутри. Поскольку внутреннее паховое кольцо — самый прочный и устойчивый к нагрузке компонент пахового канала, дальнейшее расширение нижележащих отделов пахового канала происходит гораздо легче и быстрее. По мере этого вдавливающаяся интраабдоминальным давлением брюшина проникает все дальше по расширяющемуся паховому каналу, формируя грыжевой брюшинный мешок.

Строение паховой грыжи

Ход и расположение грыжевого мешка различаются в зависимости от вида грыжи. В грыжевой мешок, особенно когда он крупный, могут выходить различные органы и ткани брюшной полости — часть большого сальника, толстая и тонкая кишка, аппендикс, придатки матки, мочевой пузырь.

Грыжевой мешок может расти долго и достигать значительных размеров. Описаны случаи гигантских пахово-мошоночных грыж объемом до 10 литров, содержащих большую часть мигрировавших туда органов брюшной полости.

Классификация и стадии развития паховой грыжи

Любая паховая грыжа должна устраняться в условиях операционной. Принципиально все паховые грыжи в зависимости от особенностей прохождения грыжевого канала делятся на:

1. Косые — выходят через внутреннюю латеральную паховую ямку, проходят через паховый канал и его внутреннее кольцо, у мужчин могут спускаться ниже в мошонку. У мужчин чаще бывают односторонними. У женщин практически всегда наблюдаются именно косые паховые грыжи. Чаще приводят к ущемлению, чем прямые грыжи.

2. Прямые — выходят через внутреннюю медиальную паховую ямку, не проходят через весь паховый канал, а путем ослабления его задней стенки выходят в подкожные ткани надлобковой области. Чаще бывают двусторонними и у мужчин. У женщин отмечаются крайне редко. Менее склонны к ущемлению, чем косая форма.

Также бывают скользящие грыжи — это грыжа, в которую как бы соскальзывает часть расположенного анатомически и фиксированного рядом органа брюшной полости — например, мочевой пузырь или ректосигмоидный переход толстой кишки.

Типы паховой грыжи

Осложнения паховой грыжи

Единственное, но крайне грозное осложнение паховой грыжи — ее ущемление. Это происходит в случае, когда в какой-то момент грыжевое содержимое проходит в большом объеме в грыжевой мешок через узкое место — грыжевые ворота, и вследствие узости этих ворот не может вернуться обратно в родную брюшную полость.

Ущемление грыжи

В таком случае возникает нарушение кровоснабжения ущемленного органа (ишемия), которая с течением времени достаточно быстро может спровоцировать омертвение тканей (некроз) и развитие крайне нежелательных явлений — перитонита, флегмоны грыжевого мешка и флегмоны мягких тканей брюшной стенки. Ущемление может произойти с любым из перечисленных выше органов, но как правило ему подвергаются наиболее мобильные структуры брюшной полости — тонкая кишка и большой сальник. Если произошло ущемление паховой грыжи, необходима срочная операция. Чем быстрее будет выполнена операция, тем в меньшей степени будут выражены ишемические изменения ущемленных структур, тем меньше будет объем вмешательства и тем лучше будет общий прогноз выздоровления.

Других осложнений не бывает. Боль и невправимость грыжи при отсутствии ущемления (бывает и такое!) являются не осложнениями, как часто принято считать, а симптомами болезни.

Диагностика паховой грыжи

Выявление и установка диагноза паховой грыжи производятся врачом-хирургом. Как показывает жизнь, установка диагноза терапевтом, врачом общей практики или соседом Колей, у которого «три года назад была такая же, и ее вырезали» – частенько не подтверждается. Есть сомнения — идите на прием к хирургу. Желательно к хирургу, который сам проводит операции на паховых грыжах и обладает необходимым опытом. Врач собирает анамнез — опрашивает пациента, уточняет, как давно и при каких обстоятельствах появилась грыжа, увеличивалась ли она с течением времени и какими симптомами сопровождалась. Затем следует самая важная часть диагностического процесса (и это не УЗИ, как считают некоторые!) — осмотр и пальпация паховой области. По статистике, на этом этапе опытный хирург устанавливает диагноз в 97-99% случаев. Диагностическая мощь современной медицины в виде УЗИ, КТ и МРТ при рассматриваемой болезни не нужна. Хотя при желании недоверчивых и сомневающихся пациентов эти исследования подтвердят наличие паховой грыжи и помогут разрешить сомнения.

Лечение паховой грыжи

Любая паховая грыжа подлежит оперативному лечению. Никакие другие методы — прием медикаментов, ношение бандажей, следование советам целителей, гадалок и прочих адептов нетрадиционной медицины, ее не устранят.

Если имеется паховая грыжа — ее необходимо оперировать в плановом порядке в хирургическом отделении. Если вдруг произошло ущемление паховой грыжи, то порядок операции изменяется на экстренный. В идеале, операция должна быть проведена в течение двух часов с момента ущемления. Так что лучше отбросить страхи в сторону и решать проблему как можно раньше.

Теперь рассмотрим виды применяемых для лечения паховой грыжи операций. Отбросив в сторону исторические аспекты и десятки предложенных ранее авторских методик, которые уже применяются, можно сказать: осталось фактически 3-4 способа пластики пахового канала. Есть открытый способ и лапароскопический.

Открытый, или наружный способ грыжесечения — это когда под общим или спинномозговым (но не местным, это тоже уже ушло в прошлое!) обезболиванием производится разрез длиной 6-8 см в паховой области, вскрывается паховый канал. Потом устраняется грыжа — путем выделения, вскрытия и иссечения грыжевого мешка, возвращения грыжевого содержимого (кишка, сальник или мочевой пузырь) на свое место в брюшную полость. Далее следует самая важная часть операции — укрепление, или пластика пахового канала. Вся вариабельность авторских предложений заключалась именно в этом этапе. Сейчас практически всегда используется способ Лихтенштейна, связанный с вшиванием в заднюю стенку пахового канала полипропиленового сетчатого имплантата. [2] [3] [10]

Операция по устранению грыжи

Полипропилен — это практически тот же материал, из которого делают рыболовную леску, только тоньше, пластичнее и соответствующим образом стерилизованный. Он очень прочный, не рассасывается, и его разрыв практически исключен. Размер сетки подбирается индивидуально. Прикрепление сетки производится отдельными швами к прочным сухожильным структурам паховой области. Продолжительность операции в среднем от 30 минут до 2 часов. Метод надежный: 95-98% вероятность отсутствия рецидива. [2] [3] [7] [10] Из нюансов — возможность местных раневых осложнений (образование скоплений жидкости около сетки, возможность нагноения раны, болевой синдром после операции, иногда — стойкий длительный болевой синдром, связанный с повреждением нервных стволов, проходящих в зоне операции).

Лапароскопический способ грыжесечения. Полное название — трансперитонеальная предбрюшинная лапароскопическая герниопластика (ТАРР в англоязычной аббревиатуре) и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика (ТЕР). [1] [4] [10] Предпочтителен открытому методу. Самый современный, продвинутый и надежный метод избавления от паховой грыжи. Впервые апробирован в 1991 г. в Европе, в широком клиническом применении в российской медицине сравнительно недавно — в течение 10 лет. Выполняется не в каждой клинике (необходимо наличие дорогостоящей лапароскопической стойки и инструментария) и не каждым специалистом (необходимы определенный уровень подготовки и опыта). Проводится под общим наркозом, как и любая лапароскопическая операция. Выполняется три разреза-прокола брюшной стенки длиной по 1-1,5 см. В брюшную полость вводится углекислый газ (это безопасно!), с дальнейшим введением через специальные полые трубки (троакары) видеокамеры и специальных длинных инструментов. В ходе операции изнутри, со стороны брюшной полости, происходит устранение грыжи. Затем изнутри же устанавливается сетчатый имплантат (есть вариации, но в целом соответствует тому, что устанавливается при открытом способе). Анатомический слой установки сетки — предбрюшинный — отличается от открытого способа. Размер устанавливаемой при лапароскопии сетки больше, чем при открытом способе Лихтенштейна — в среднем 15х10 см. И, что очень важно, зона анатомического перекрытия сетки тоже больше и охватывает места потенциального выхода 3 грыж — косой паховой, прямой паховой и бедренной с соответствующей стороны. Сетка крепится специальными скобами к сухожильным структурам паховой области и изнутри закрывается брюшинной оболочкой во избежание образования спаек. Надежность метода очень высока: вероятность образования рецидива 1-5 %. [5] [6] [7] [9] [10] Преимуществами лапароскопической методики, помимо высокой надежности, также являются: высокий косметический эффект (маленькие разрезы заживают с образованием практически незаметных рубчиков), низкая частота раневых осложнений, меньший уровень болевых ощущений, быстрая — в течение одних суток — активизация пациента, меньший срок пребывания в больнице. [4] [6] [8] [9]

Прогноз. Профилактика

Стопроцентной профилактики для предотвращения образования и ущемления паховой грыжи нет. Из разумных рекомендаций можно предложить лишь воздержание от тяжелых физических нагрузок, профилактику запоров, своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем.

Прогноз при своевременном оперативном лечении благоприятный. Операция, выполненная в плановом порядке в хирургическом стационаре врачом-хирургом, имеющим достаточный опыт, редко сопровождается осложнениями и крайне редко приводит к рецидиву грыжи. Рецидив, к слову, не является чем-то ужасным, и также подлежит операции. [1]

При отказе пациента от лечения имеется два дальнейших варианта развития событий. Первый — паховая грыжа остается с человеком на всю жизнь в виде сопутствующей патологии и в той или иной степени влияет на его самочувствие. Второй — при ущемлении грыжи дальнейший прогноз весьма вариабелен и зависит уже от многих факторов (длительности ущемления, характера ущемленного грыжевого содержимого, степени ишемии или некроза, а также от возраста, общего состояния организма, наличия и степени компенсации сопутствующих заболеваний).

Поэтому, если у Вас диагностирована паховая грыжа — не пугайтесь, отбросьте сомнения и записывайтесь на плановую операцию, и в таком случае ваша проблема будет решена. Будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию